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이뇨제는 수분과 염분을 신장을 통해서 체외로 배설하는 것을 촉진하는 약입니다. 순환혈장의 양을 줄여서 혈압을 낮추나 혈장량은 그 후 회복되므로 그 이후의 혈압강하의 기전은 자세히 알려져 있지는 않으나 혈류 저항이 감소하기 때문일 것으로 생각되고 있습니다.
이뇨제는 고혈압 1기에 처음 약물 선택에 사용됩니다. 노인과 염분에 대한 조절이 더 필요한 경우에 높은 효과를 보입니다.

고혈압이 심하지 않은 경우에 단독으로 쓰입니다. 순환 혈장량을 감소시키는 효과가 있으므로 다른 고혈압 치료제에 보조적으로 같이 쓰이는 경우도 많습니다.

이뇨제 사용시 주의사항은 소금을 제한하는 것이 가장 중요합니다. 염분저하는 약물의 효과를 돕고 부작용보다 줄여줍니다.

분 류
특 성
싸이아자이드
(thiazide) 계열

가장 널리 쓰이는 이뇨제

  • bendroflumethiazide(naturetin)
  • chlorothazide(diuril)
  • chlorthalidone(hygroton, thalitone)
  • hydrochlorothiazide(esidrix, hydrodiuril, microzide, oretic)
  • Indapamide(lozol)
  • Methyclothiazide(aquatensen, enduron)
  • Metolazone(diulo, mykrox, zaroxolyn)
루프 이뇨제
(loop diuretics)

이뇨효과가 매우 강력하고 신장기능이 저하되어도 효과를 발휘하므로 심장 기능저하 환자나 신장 기능저하 환자의 고혈압 치료에 또는 심부전이나 신부전 환자의 고혈압 치료에 중요한 약제입니다.

  • Bumetanide(bumex)
  • Ethacrynic acid(edecrin)
  • Furosemide(lasix)
  • Torsemide(torem)
칼륨 보존성 이뇨제
(potassium- sparing agent)

혈액으로 부터 염분을 제거해 주며, 이뇨 효과 외에 thiazide 나 loop diuretics 등 다른 이뇨제에 의한 요중 칼륨 손실을 막기 위하여 흔히 함께 처방됩니다.

  • Amiloride(midamor)
  • Spironolactone(aldactone)
  • Triamterene(dyrenium)




이뇨제의 부작용으로 소변량의 증가를 보입니다.
특히 thiazide 계열과 루프 이뇨제는 칼륨 소실을 야기합니다. 이 두가지는 칼륨 보존성 이뇨제와 복합하여 사용할 수 있습니다.
노년층, 싸이아자이드 (thiazide)계열 이뇨제는 쇠약감이나 일어설 때 어지러움증을 야기할 수 있습니다. 이 약은 또한 비록 드물지만 몇 몇 남성에게 성생활 문제를 야기합니다. 이러한 문제들은 약을 끊으면 사라집니다. 하지만 의사의 처방에 따른 충고와 가이드를 받아야 합니다.

부가적으로 고용량의 싸이아자이드 (thiazide)계열 이뇨제는 혈당과 총콜레스테롤 수치를 서서히 증가시켜 줍니다. 또한 요산의 증가를 보입니다. 또한 요산의 증가를 보입니다. 드물게는 요산 증가로 인해 관절 부위 통풍장애가 나타나기도 합니다.
루프 이뇨제는 때때로 탈수를 일으키기도 합니다. 칼륨 보존성 이뇨제는 칼륨 수치를 높이 올릴 수 있습니다. 만약, 당신이 심각한 신장질환을 가지고 있다면 칼륨 보존성 이뇨제 사용에 유의해야 합니다. 이유는 혈중 칼륨의 농도 증가로 심장 박동이 불규칙해지고 지나친 칼륨으로부터 다른 문제를 야기할 수 있습니다.

생화학적 부작용을 일으킬 수 있으나 대부분 심하지 않으며 임상적으로 큰 문제가 되지 않습니다.

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