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본태성 고혈압시 세동맥의 근육섬유가 비후되고 내막에 섬유조직이 증식하여 벽이 두꺼워집니다. 혈압상승이 지속되면 혈관 평활근과 내피세포가 손상되어 혈액성분이 누출될 수 있습니다.



고혈압의 초기에는 혈관이 팽팽하게 긴장되어 동맥이 전반적으로 좁아지게 되나 지속적으로 혈압이 높으면 망막 세동맥의 경화(硬化)가 나타나게 됩니다. 보통 눈 검사의 소견과 내과적 질환의 소견을 동시에 감안하여 크게 4가지 군으로 분류하고 있습니다.


분류군
증 상
1군
세동맥이 약간 좁아지는 증상을 보일 뿐 망막의 변화는 없습니다. 이 때 세동맥이 약간
경화(硬化)되는 경우도 있습니다.
2군
전반적으로 혈관이 좁아지거나 국소적으로 좁아지며 경화(硬化) 현상이 더욱 뚜렷이 나타나며
혈압은 상당히 높습니다.
3군
2군의 소견과 함께 망막이 부어 오르거나 출혈이 있습니다.
4군
소위 악성 고혈압으로 울혈 유두가 동반됩니다. 고혈압으로 망막의 소혈관에 문제가 발생하면
출혈이 생기고 이것이 흡수되면서 삼출물(혈액 등이 응고되어 생긴 덩어리)이 남게 됩니다.


원인에는
본태성 고혈압(비만이나 동맥경화와 같은)이 가장 많으며 그 밖에 만성 사구체신염,
임신중독증, 다발성 낭포신, 갈색세포종 등에 의한 2차적 고혈압 등이 있습니다.

고혈압으로 혈압이 계속 높아지면, 혈관을 이루고 있는 근육과 내피 세포가 손상되어 망막에 혈액이 고여 시력 장애를 일으키게 됩니다. 이러한 고혈압으로 인한 망막증은 고혈압을 갖고 있는 기간과 관계가 깊은데, 일반적으로 기간이 15년 이상이면 망막증을 일으킬 확률이 높아진다고 합니다.



정확한 진단을 위해서 형광물질을 혈관에 주사하여 망막을 특수 촬영하고, 망막 손상의 정도를 파악하여 치료의 방향을 결정하기도 합니다. 고혈압성 망막증의 치료는 일단 약물을 투여하기도 하고 레이저를 이용하기도 합니다.

약물 치료
혈압 강하 요법을 말하는데, 혈압을 낮춤으로써 세동맥의 변화나 출혈을 방지할
수 있습니다.
레이저
치료
병변이 있는 망막의 일부를 레이저로 응고시키고, 출혈의 흡수를 돕도록 하는
예방적 치료법입니다.

고혈압성 망막증의 진행 정도는 망막 혈관에서 관찰할 수 있으므로 고혈압 환자는 정기적으로 내과와 안과 검사를 받아야 합니다. 즉 고혈압으로 인한 망막증은 실명으로 직결될 수 있음을 인식하고, 고혈압의 치료는 물론 합병증 발생을 줄이는 데에 최선을 다해야 합니다.


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