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아동 고혈압이란 | 아동 고혈압 진단 | 아동 고혈압 치료

최소한 세 번 시기를 달리해서 측정한 수축기 및 확장기 혈압이 같은 연령, 같은 성의 소아의 혈압 90 백분위수 미만인 경우를 정상 혈압이라 하고, 90 백분위수 이상이면서 95 백분위수 미만인 경우를 high-normal이라고 하며, 95 백분위수 이상인 경우를 고혈압이라고 정의합니다.

최근 연구에 의하면 미숙아로 태어난 아기가 성인이 되어 고혈압이 될 소인이 많다고 보고되고 있으며 실제로 출생시 몸무게가 작을수록 고혈압이 될 확률이 많은 것으로 알려져 있습니다. 또한 성인의 본태성 고혈압의 원인도 소아기부터 시작되는 것으로 보고되고 있습니다.

지금까지는 소아의 혈압은 단순히 나이만 고려하여 판정하였으나, 혈압이 체중과 키에 밀접하게 관련되어 있는것으로 알려지면서 최근에는 나이와 키를 모두 고려하여 소아혈압을 판정합니다.
즉 키가 큰 사람은 작은 사람에 비하여 정상 혈압이 높습니다.
따라서 나이만 고려한 경우 키가 큰 아동은 정상 혈압임에도 고혈압으로 진단될 수 있으며 반대로 키기 작은 아동은 고혈압이라도 정상 혈압으로 진단될 수 있습니다.
그러므로 소아 고혈압의 판정에 있어서 키를 고려하는 것은 중요한 것입니다.


신장질환 (만성 신우신염, 사구체 신염, 폐쇄성 요로 질환)
혈관질환 (신동맥 협착, 대동맥 협착)
내분비 질환 (쿠싱 증후군, 갑상선 기능항진증, 부갑상선 기능항진증,선천성 부신-성기 증후군)
중추신경계질환 (종양,출혈)
본태성 고혈압 (비만아인 경우)

소아 고혈압도 역시, 본태성과 이차성으로 나눕니다. 본태성이란 기존 질환이 없는 경우이며, 이차성이란 기존 질환으로 인해 고혈압이 발병하는 경우입니다.

본태성 고혈압은 어린 나이보다 청소년기에 더 흔하고 대부분 가족력이 있습니다. 보통 여러 병태 생리가 관여하게 됩니다.

유전적 요인으로 본태성 고혈압을 유발시키는 특이한 유전자의 이상은 밝혀진 바 없으나, 쌍둥이나 가족연구를 통해서 고혈압 발생의 30~60%가 유전적 요인에 의해 설명된다고 합니다. 이러한 유전적 요인의 임상적 중요성은 가족력상 고혈압이 있는 경우에 자주 혈압을 측정하고, 혈압 상승의 환경적 요인에 노출되는 것을 억제함으로써 고혈압의 합병증 발생을 막는 데 있습니다.
혈관의 비후로 혈관 수축과 말초혈관저항의 증가가 관여합니다.
특히 비만아의 경우 말초 인슐린 저항이 발생하여 혈당이 상승하며 이를 교정하기 위해 인슐린의 생산이 증가하는데, 이와 같은 고인슐린혈증은 혈압의 상승에 관여합니다.
과량의 염분섭취로 인한 혈관내 용적 증가는 세포내 염분밀도 증가와 연관되고 이는 세포내 칼슘농도를 증가시켜 혈관의 긴장도를 높임으로써 고혈압을 유발합니다.
레닌-안지오텐신의 혈역학적 변화와 스트레스에 의한 카테콜라민 증가, 교감신경계의 항진 등이 관여합니다.

2차성 고혈압은 전체 고혈압의 약 5% 정도밖에 되지 않으나 소아에게서는 많은 비중을 차지하고 있습니다.

신질환이 가장 많은데 만성 신우신염, 사구체신염, 폐쇄성 요로질환, 신종양, 신손상, 선천성 신질환 등이 포함됩니다.
혈관 질환으로 신동맥 협착, 대동맥 축삭, 신동맥 혈전, 신정맥 혈전 등이 있습니다.
내분비 질환으로 쿠싱 증후군, 갈색종, 1차성 고알도스테론혈증, 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 선천성 부신-성기 증후군, 신경 모세포종 등이 있습니다.
중추 신경계 질환으로 종양, 출혈 등이 포함됩니다.
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